原標(biāo)題：家庭醫(yī)生簽約破解托育“堵點”，青島創(chuàng)新“醫(yī)”“育”深度融合模式

近日，嶗山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與托育機構(gòu)青島金迪爾教育科技有限公司簽約家庭醫(yī)生服務(wù)，派出家庭醫(yī)生團隊定期上門，開展常見病多發(fā)病防治、營養(yǎng)喂養(yǎng)指導(dǎo)、生長發(fā)育評估、照護環(huán)境的構(gòu)建、中醫(yī)保健技術(shù)指導(dǎo)等服務(wù)。這是青島在“醫(yī)”“育”深度融合上的創(chuàng)新嘗試，意在以家庭醫(yī)生服務(wù)補齊托育機構(gòu)在衛(wèi)生保健上的短板，為入托幼兒筑牢安全屏障。

“醫(yī)”“育”深度融合推進“幼有善育”

大力推進“幼有善育”，不僅關(guān)乎千家萬戶的福祉，更關(guān)乎城市的未來。近年來，青島市衛(wèi)生健康委大力發(fā)展多形式托育服務(wù)模式，全市各類托育機構(gòu)數(shù)量增長到768家，青島每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數(shù)達(dá)3.93個。然而，托育機構(gòu)在衛(wèi)生保健上仍然存在短板，成為制約托育事業(yè)進一步發(fā)展的瓶頸。

3歲以下嬰幼兒是“社會最柔軟的群體”，他們罹患疾病、發(fā)生風(fēng)險的幾率較高，且缺乏基本的識別能力和表達(dá)能力，他們的健康與安全更多依賴托育機構(gòu)的專業(yè)照護。然而，大部分托育機構(gòu)受制于規(guī)模和經(jīng)營成本，缺少專業(yè)的醫(yī)療保健老師，日常托育人員缺少專業(yè)的幼兒醫(yī)學(xué)知識。很多托育機構(gòu)在疾病預(yù)防與衛(wèi)生保健方面難以讓幼兒家長完全放心。

針對這項難題，青島市衛(wèi)健委以促進“醫(yī)”“育”深度融合為破題之道，積極推動全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)支持托育服務(wù)工作發(fā)展。在此背景下，今年5月底，青島市婦女兒童醫(yī)院聯(lián)合優(yōu)幼起點托育中心成立了全市首家醫(yī)育結(jié)合“育兒學(xué)校”，來自三甲醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)生組建多學(xué)科專家團隊，分批前往育兒學(xué)校為托育照護人員授課并指導(dǎo)培訓(xùn)。

家庭醫(yī)生簽約托育機構(gòu)成為“最優(yōu)解”

三甲醫(yī)院專科醫(yī)生的專業(yè)能力毋庸置疑，他們的加入有效提升了托育照護能力和服務(wù)質(zhì)量，然而三甲醫(yī)院兒科醫(yī)生本職工作負(fù)荷較大，難以抽出大量時間深入全市768家托育機構(gòu)，開展長期固定的培訓(xùn)，更無法保證為每名入托寶寶開展疾病篩查與預(yù)防。“醫(yī)”“育”深度融合，需要更大數(shù)量級的醫(yī)務(wù)工作者投入更多精力，提供更為長期穩(wěn)定的的嬰幼兒照護服務(wù)。廣泛分布在青島各個社區(qū)的家庭醫(yī)生于是成為“醫(yī)”“育”深度融合的“最優(yōu)解”。

近日發(fā)布的《青島市進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系實施方案》中提出，建立托育與公共衛(wèi)生服務(wù)融合機制，鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將托育機構(gòu)作為功能社區(qū)簽約對象，提供嬰幼兒健康服務(wù)，并建立托育與中醫(yī)藥服務(wù)耦合機制，推廣小兒推拿、穴位貼敷等適宜技術(shù)，指導(dǎo)掌握中醫(yī)飲食、保健等知識技能。

嶗山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為青島市最大的社區(qū)醫(yī)院，近年來積極拓展家庭醫(yī)生服務(wù)邊界，從服務(wù)生活社區(qū)發(fā)展為服務(wù)企事業(yè)單位、產(chǎn)業(yè)園區(qū)、商務(wù)樓宇等功能社區(qū)。此次，嶗山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在青島率先試點以金迪爾托育機構(gòu)為功能社區(qū)簽約對象，組織兒?？?、中醫(yī)科?？漆t(yī)生加入家庭醫(yī)生團隊定期巡診，協(xié)助托幼機構(gòu)做好嬰幼兒科學(xué)養(yǎng)育和照護，保障嬰幼兒安全，促進嬰幼兒健康成長。

入托的幼兒有了專業(yè)的“健康管家”

“我家孩子屬于過敏體質(zhì)，不僅乳糖不耐受，還對多種食物過敏，有時會出現(xiàn)積食和濕疹。”在簽約現(xiàn)場，兩歲寶寶的家長張女士向家庭醫(yī)生團隊求助。托育機構(gòu)的老師們對這個特殊的寶寶精心照料，每天單獨給孩子做飯，但他們沒有接受過專業(yè)系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，只能盡量避免孩子接觸過敏源。托育機構(gòu)負(fù)責(zé)人告訴記者，目前有11名0到3歲的幼兒在接受托育服務(wù)，其中年齡最小的寶寶只有1歲9個月。此前，托育機構(gòu)并沒有專職的保健醫(yī)生，與嶗山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約后，入托的幼兒有了專業(yè)的“健康管家”，健康成長更有保障。家庭醫(yī)生定期上門服務(wù)也給家長們吃下“定心丸”，吸引更多有需要的家長放心地送孩子來托育。

嶗山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童保健科主任劉福軍一一解答了家長和托育人員提出的問題，并為入托的孩子詳細(xì)體檢，針對每個孩子的情況給出了專業(yè)診療建議。“如果寶寶的過敏情況長期得不到改善，我們可以通過上級三甲醫(yī)院為家庭醫(yī)生預(yù)留的專家號源，將孩子直接上轉(zhuǎn)給三甲醫(yī)院的大專家進一步診治。”劉福軍告訴張女士。嶗山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科的李昂醫(yī)師也為家長們詳細(xì)介紹了小兒推拿等中醫(yī)保健治療手段在改善幼兒體質(zhì)方面的作用。簽約后，家庭醫(yī)生團隊將常態(tài)化上門服務(wù)，為寶寶建立健康檔案，持續(xù)評估孩子們的生長發(fā)育情況，并指導(dǎo)托育機構(gòu)和家長開展?fàn)I養(yǎng)喂養(yǎng)，及時接種補種疫苗。同時，家庭醫(yī)生團隊還會為托育機構(gòu)提供照護環(huán)境構(gòu)建、疾病預(yù)防與衛(wèi)生消毒等服務(wù)。

家庭醫(yī)生服務(wù)走進托育機構(gòu)也是推動重大疾病預(yù)防關(guān)口前移的重要一步。“比如，孤獨癥譜系障礙是影響孩子一生的重大疾病，通常起病于嬰幼兒時期，表現(xiàn)為社交障礙、語言障礙、興趣缺乏、動作刻板等，如果能夠早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)，大約七成的輕癥患兒可回歸正常生活。” 劉福軍希望通過長期培訓(xùn)，提高托育人員的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，讓他們掌握兒童常見疾病的早期癥狀，將疾病預(yù)防的關(guān)口前移到幼兒期。“醫(yī)”“育”深度融合讓托育人員和家庭醫(yī)生共同構(gòu)成守護幼兒生命健康的第一道屏障。（青島日報/觀海新聞記者 黃飛 文/圖/視頻）