“以前連20多秒的紅綠燈都不敢過，現(xiàn)在做完手術(shù)，就盼著能像從前一樣自由溜達(dá)。”55歲的李女士提及在青大附院的治療經(jīng)歷，眼中滿是期待。而58歲的攝影愛好者王先生更是難掩激動(dòng)：“上個(gè)月，術(shù)后剛?cè)魃脚牧巳粘觯K于能重新拿起相機(jī)到處跑了！”

在青大附院保膝中心，這樣的康復(fù)故事每天都在上演。作為全國(guó)首家“保膝科”，這里不僅以創(chuàng)新技術(shù)打破膝關(guān)節(jié)疾病治療的傳統(tǒng)模式，更通過“開膝學(xué)校”等特色服務(wù)，為患者搭建起從治療到康復(fù)的全鏈條健康守護(hù)網(wǎng)。

從“全國(guó)首家”到“技術(shù)標(biāo)桿” 保膝診療開辟新天地

2021年5月4日，全國(guó)首家“保膝科”在青大附院正式成立，這一創(chuàng)舉讓膝關(guān)節(jié)疾病治療邁入“保膝優(yōu)先”的新時(shí)代。中國(guó)工程院院士、青大附院骨科醫(yī)院院長(zhǎng)張英澤定期坐診并親自為患者實(shí)施手術(shù)，陳進(jìn)利主任醫(yī)師擔(dān)任主診組長(zhǎng)，科室發(fā)展注入強(qiáng)勁動(dòng)力，成為膝關(guān)節(jié)疾病診療領(lǐng)域的“探路者”。

從最初每年完成100多例保膝手術(shù)，到近兩年年手術(shù)量增至四五百例，截至目前累計(jì)完成上千例，科室的精湛技術(shù)贏得了眾多患者的信賴。“這樣的成績(jī)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了我們最初的預(yù)期。”青大附院保膝中心病區(qū)副主任王天瑞坦言。

與傳統(tǒng)關(guān)節(jié)置換手術(shù)相比，保膝手術(shù)的優(yōu)勢(shì)顯而易見。“一般膝關(guān)節(jié)置換假體的使用壽命在15至20年，很多病人需要面臨手術(shù)翻修的問題，而我們的保膝手術(shù)，大大推遲了首次膝關(guān)節(jié)置換的時(shí)間，甚至終身不需要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。”這也是為何越來越多患者放棄“換關(guān)節(jié)”，轉(zhuǎn)而選擇保膝治療的主要原因。

“保膝治療的核心是保留膝關(guān)節(jié)的解剖和生理結(jié)構(gòu)，讓患者少受創(chuàng)傷、恢復(fù)快。”王天瑞介紹，從“保膝科”到2024年12月升級(jí)為“保膝中心”，張英澤院士團(tuán)隊(duì)首創(chuàng)的腓骨截骨術(shù)和可吸收墊片植入式脛骨內(nèi)側(cè)截骨術(shù)，徹底改變了傳統(tǒng)治療思路，脛骨高位截骨鋼板內(nèi)固定術(shù)切口小、恢復(fù)快，逐漸成為需手術(shù)治療骨關(guān)節(jié)炎患者的第一選擇。這種“能保盡保”的思路，既減少了手術(shù)創(chuàng)傷，又降低了患者的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)，術(shù)后早期就能下地活動(dòng)，極大提升了生活質(zhì)量和患者滿意度。

階梯化治療+個(gè)性化方案 為患者精準(zhǔn)“導(dǎo)航”康復(fù)路

“膝關(guān)節(jié)疾病就像爬坡，不同階段得用不同方法。”保膝中心醫(yī)護(hù)人員常這樣解釋科室堅(jiān)持的“階梯化治療”原則。這一理念如同精準(zhǔn)導(dǎo)航，針對(duì)不同病情的患者量身定制方案。王天瑞介紹，“許多患者認(rèn)為骨關(guān)節(jié)炎是‘關(guān)節(jié)發(fā)炎’，其實(shí)是關(guān)節(jié)老化引發(fā)的退行性病變，并非一定要換關(guān)節(jié)才能解決。”保膝理念的核心，是針對(duì)早期和中期骨關(guān)節(jié)炎患者，在不干涉、不損壞膝關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的前提下實(shí)現(xiàn)治療。

臨床中，多數(shù)患者的病變集中在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，且存在內(nèi)翻畸形。保膝中心采用的脛骨高位截骨手術(shù)，僅需一個(gè)5公分左右的小口，通過調(diào)整下肢力線，讓壓力不再集中于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，從而避免骨與骨的摩擦，緩解疼痛。“最初張英澤院士提出保膝理念，是為了延緩關(guān)節(jié)置換手術(shù)，沒想到實(shí)際療效遠(yuǎn)超預(yù)期，很多患者術(shù)后徹底告別了置換需求。”王天瑞說。

曾有一位被膝關(guān)節(jié)疼痛困擾五六年的患者，此前被建議做關(guān)節(jié)置換，但他因擔(dān)心手術(shù)創(chuàng)傷和假體壽命而強(qiáng)烈抵觸。來到保膝中心后，通過截骨手術(shù)實(shí)現(xiàn)了康復(fù)。“現(xiàn)在他能站能走，腿能自由活動(dòng)，雖然術(shù)后恢復(fù)中還有輕微疼痛，但完全可以接受。”這樣的案例，正是保膝技術(shù)優(yōu)勢(shì)的生動(dòng)體現(xiàn)。

目前科室手術(shù)量已突破1000例，穩(wěn)居省內(nèi)首位、全國(guó)前列。經(jīng)典脛骨高位截骨術(shù)、微創(chuàng)可吸收墊片式截骨術(shù)、膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療等一系列成熟技術(shù)的常規(guī)開展，讓“不換關(guān)節(jié)也能治好病”從夢(mèng)想照進(jìn)現(xiàn)實(shí)。眾多患者術(shù)后下肢力線基本恢復(fù)，膝關(guān)節(jié)功能顯著改善，尤其對(duì)50-70歲患者療效確切，讓多數(shù)人重新回歸正常生活甚至體育鍛煉。

從治療到康復(fù) “開膝學(xué)校”讓健康管理更貼心

2024年12月，與保膝中心同期成立的世界首個(gè)“開膝學(xué)校”，成為學(xué)科發(fā)展的又一亮點(diǎn)。病房?jī)?nèi)的“開膝學(xué)校”開設(shè)養(yǎng)膝班、護(hù)膝班、保膝班，由臨床專家手把手教患者開膝方法。

“張英澤院士提出的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎‘階梯化治療’，是我們的診療準(zhǔn)則。”針對(duì)不同階段的患者，中心采用分層方案：能不做手術(shù)的，優(yōu)先通過保守治療和康復(fù)鍛煉干預(yù)，其中“開膝鍛煉”尤為特色。通過擺腿改變膝關(guān)節(jié)內(nèi)部壓力、增強(qiáng)局部肌肉，不少患者無需吃藥打針，就能緩解疼痛。

對(duì)于需要手術(shù)的患者，微創(chuàng)保膝手術(shù)成為核心選擇。“保留自己的關(guān)節(jié)，患者術(shù)后不僅能恢復(fù)正常行走，還能爬山、游泳，生活質(zhì)量大幅提升。”保膝中心的階梯化診療，也讓患者對(duì)保膝理念的認(rèn)可度越來越高，“以前大家覺得膝蓋不好最終只能換關(guān)節(jié)，現(xiàn)在知道有更穩(wěn)妥的選擇，主動(dòng)來咨詢的人越來越多。”

從全國(guó)首個(gè)保膝科的誕生，到保膝中心與開膝學(xué)校的“雙向發(fā)力”，青大附院保膝中心正用技術(shù)創(chuàng)新和人文關(guān)懷，打破膝關(guān)節(jié)疾病治療的“置換依賴”，不斷刷新膝關(guān)節(jié)疾病診療的“中國(guó)高度”。正如張英澤院士所言：“我們的目標(biāo)，是讓每個(gè)患者都能重新?lián)碛薪】档南ドw，自由行走，追逐生活的美好。”

文/記者 顧青青