67歲的李先生（化名）被確診為肝癌一年有余，隨著病情進(jìn)展，上腹不適并黃疸來(lái)到青島市海慈中醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)尋求救治。腫瘤無(wú)情地侵犯肝門(mén)、壓迫膽總管，引發(fā)梗阻性黃疸。一時(shí)間，患者全身皮膚和鞏膜黃染，劇烈的瘙癢感如影隨形，肝功能也持續(xù)惡化，這讓患者和家人仿佛墜入了絕望的深淵。梗阻性黃疸不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，還會(huì)加速肝功能衰竭，危及生命。

關(guān)鍵時(shí)刻，青島市海慈中醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)介入醫(yī)學(xué)科肖軍、侯立泳專家團(tuán)隊(duì)挺身而出，憑借精湛醫(yī)術(shù)和創(chuàng)新方案，分兩期手術(shù)成功扭轉(zhuǎn)危局，為患者的生命續(xù)航帶來(lái)新希望。

接診患者后，介入醫(yī)學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)完善檢查，迅速對(duì)患者的病情進(jìn)行了評(píng)估，影像檢查提示肝總管因長(zhǎng)期梗阻顯著擴(kuò)張，同時(shí)膽紅素指標(biāo)飆升至正常水平的十余倍，隨時(shí)可能引發(fā)嚴(yán)重的膽道感染和肝功能衰竭。面對(duì)這一棘手病情，介入醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者身體條件制定了“兩步走”的個(gè)體化治療方案。

第一期手術(shù)：PTCD 引流，疏通生命 “河道”

第一期手術(shù)，專家團(tuán)隊(duì)采用經(jīng)皮肝穿刺膽管引流術(shù)（PTCD），先為患者引流減壓。手術(shù)開(kāi)始，在DSA的精準(zhǔn)引導(dǎo)下，成功穿刺擴(kuò)張的肝內(nèi)膽管。這一步驟必須精準(zhǔn)無(wú)誤，稍有偏差就可能損傷周圍重要組織。成功穿刺后，團(tuán)隊(duì)熟練地置入引流管，這根引流管就像為堵塞的河道開(kāi)辟的新泄洪通道。隨著手術(shù)完成，淤積的膽汁順著引流管順利引出體外。神奇的是，術(shù)后僅 24 小時(shí)，患者的黃疸癥狀便開(kāi)始緩解，原本蠟黃的皮膚漸漸恢復(fù)色澤，肝功能指標(biāo)也開(kāi)始趨于穩(wěn)定，這為后續(xù)治療贏得了寶貴時(shí)間。

科普小課堂：PTCD 手術(shù)是什么？

PTCD 手術(shù)即經(jīng)皮肝穿刺膽管引流術(shù)，是在影像設(shè)備引導(dǎo)下，經(jīng)皮膚穿刺進(jìn)入擴(kuò)張的肝內(nèi)膽管，建立體外膽汁引流通道的技術(shù)。它就像給 “水漫金山”的膽道系統(tǒng)安裝了一個(gè)“臨時(shí)排水泵”。適用于各種原因引起的膽道梗阻，尤其是無(wú)法手術(shù)切除的惡性腫瘤導(dǎo)致的梗阻性黃疸。

通過(guò)及時(shí)引出淤積膽汁，能快速降低膽紅素水平，緩解黃疸癥狀，減輕肝臟負(fù)擔(dān)，改善患者全身狀況，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。

第二期手術(shù)：膽道支架置入，架起生命 “橋梁”

經(jīng)過(guò)兩周精心調(diào)養(yǎng)，患者的身體狀況達(dá)到二期手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。第二期手術(shù)的關(guān)鍵——膽道支架置入術(shù)正式開(kāi)展。專家團(tuán)隊(duì)再次憑借豐富經(jīng)驗(yàn)和高超技術(shù)，將支架精準(zhǔn)放置在被腫瘤壓迫位置變異的膽總管狹窄部位。這個(gè)金屬支架如同堅(jiān)固的橋梁，穩(wěn)穩(wěn)支撐起狹窄的膽管，重建膽汁流出道。術(shù)后復(fù)查顯示，支架位置良好，膽汁引流通暢無(wú)阻，李先生的膽紅素水平基本恢復(fù)正常，困擾他許久的黃疸癥狀徹底消失，生活質(zhì)量得到極大改善。

科普小課堂：膽道支架置入術(shù)有何奧秘？

膽道支架置入術(shù)是將金屬或塑料支架植入膽道狹窄部位，恢復(fù)膽汁正常流通的治療方法。它就像在膽道的 “交通擁堵路段” 修建了高架橋，讓膽汁能夠順利通行。該手術(shù)適用于惡性腫瘤壓迫、侵犯膽管，以及膽管良性狹窄等病癥。支架置入后，膽汁可通過(guò)支架直接流入腸道，實(shí)現(xiàn)生理性引流，相比外引流，能減少膽汁丟失，維持機(jī)體消化功能，顯著提升患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。

專家介紹，兩期介入手術(shù)均采用局部麻醉，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。術(shù)后患者黃疸完全消退，肝功能指標(biāo)趨于正常，食欲和體力明顯改善，這一成功案例體現(xiàn)了介入醫(yī)學(xué)在腫瘤并發(fā)癥治療中的獨(dú)特價(jià)值。對(duì)于肝癌合并梗阻性黃疸的患者，介入治療具有微創(chuàng)、安全、高效、并發(fā)癥少等顯著優(yōu)勢(shì)，PTCD 引流與膽道支架置入術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用，為這類患者提供了一套完整且高效的治療方案，以最小創(chuàng)傷解決關(guān)鍵問(wèn)題，為患者爭(zhēng)取更多治療機(jī)會(huì)和生活尊嚴(yán)。

文/范曉平 李均雁 顧青青