原標(biāo)題：注意了!山東門診禁用特殊使用級抗菌藥物

細菌耐藥問題已成為全球廣泛關(guān)注的公共衛(wèi)生問題之一，山東抗菌藥物的使用將進一步嚴(yán)格管理。5日山東省衛(wèi)計委發(fā)布《關(guān)于加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理遏制細菌耐藥工作的通知》，要求門診不得使用特殊使用級抗菌藥物。

據(jù)介紹，當(dāng)前細菌耐藥已成為全球公共健康領(lǐng)域的重大挑戰(zhàn)。為進一步加強我省抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作，提高抗菌藥物合理使用水平，遏制細菌耐藥，山東省衛(wèi)計委組織專家調(diào)整制定了《山東省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄(2017年版)》。

《目錄》為我省抗菌藥物分級管理的依據(jù)和最低要求，醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)本機構(gòu)具體情況提高抗菌藥物管理級別，將“非限制使用級”的品種上調(diào)為“限制使用級”,“限制使用級”的品種上調(diào)為“特殊使用級”管理，禁止下調(diào)抗菌藥物管理級別。

同時《通知》要求，三級綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過50種;婦產(chǎn)醫(yī)院(含婦幼保健院)抗菌藥物品種原則上不超過40種;二級綜合醫(yī)院、口腔醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不得超過35種;精神病醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過10種;復(fù)方磺胺甲噁唑、呋喃妥因、青霉素G、芐星青霉素、5-氟胞嘧啶可不計在品種數(shù)內(nèi)。基層醫(yī)療機構(gòu)只能選用國家基本藥物目錄及山東省增補藥物目錄中的抗菌藥物品種，品種數(shù)不得超過二級綜合醫(yī)院的品種數(shù)。

另外，門診不得使用特殊使用級抗菌藥物。接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者使用抗菌藥物前微生物送檢率不低于80%。

據(jù)了解，特殊使用級抗菌藥物指的是不良反應(yīng)明顯、不宜隨意使用或臨床需要倍加保護以免細菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物;其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者。比較常見的特殊使用級抗菌藥物有第四代頭孢菌素中的頭孢吡肟、頭孢匹羅、頭孢噻利等。